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足育ケア希望フォーム

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以下の条件をすべて満たし、インソール作製をご希望の方を対象といたします。
●歩き始め～小学生までのお子さま
●マミーサロンで骨盤ケア(整体)施術を受けたことがある方のお子さま
●ベビちゃんお迎え準備講座をご受講済みの方のお子さま

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お子さまの発達について
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・首すわり  ヶ月
・寝がえり  ヶ月
・お座り  ヶ月
・はいはい  ヶ月
・つかまり立ち  ヶ月
・一人歩き  ヶ月
お子さまの発達について
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・寝がえり 

・お座り 

・はいはい 

・つかまり立ち 

・一人歩き 
これまでの発達に関するお悩み
お子さまの好きな遊び
お子さまの歩行に関する
お悩みや気になること
現在お子さまに靴を
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現在はかせている
靴のサイズとメーカー
※何足かある場合は全てお知らせください
現在履かせている靴を
いつからどういう経緯で履かせていますか
これまで子ども靴のインソール作製したことがありますか
(差し支え無ければどちらでされていたかもお知らせください)
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